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男性前列腺钙化是咋回事?

前列腺超声检查是男性体检和泌尿外科门诊常用的检查,经常会有患者发现自己的超声检查报告中提示前列腺钙化,医生看报告后往往轻描淡写的告诉患者不用担心,不需要治疗。但是患者却存在很多疑惑,往往会非常紧张的问医生,前列腺钙化是怎么回事?为什么我会得前列腺钙化?是不是就是前列腺结石啊?这是前列腺得癌了吗?怎么治疗啊?能不能用手术取出来啊?现在我们就谈一谈前列腺钙化。

前列腺钙化自1586 年Marcellus 首次报告以来,迄今已有400 多年的历史。前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一,其多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时,经影像学检查被发现。多发生在40~60岁。什么是钙化呢?所谓钙化在病理学上指局部组织中有钙盐沉积,可以是正常生理过程,也可以见于某些病理情况。因此前列腺钙化暨可能是正常生理现象,也可能是炎症等疾病造成的。当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时,可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起,如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。前列腺钙化的病因目前仍不明确,可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱等因素有关。

那么前列腺钙化是前列腺结石吗?前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小,可呈现圆形或椭圆形,质地坚硬。因此严格意义上前列腺钙化与前列腺结石是不同的病理变化。在影像学检查中,前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶,但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内的真性结石,还是存在于基质内的假性结石。因此,目前在影像学检查中,将前列腺内强回声灶或高密度灶,统称为前列腺钙化。所以说影像学上诊断的前列腺钙化包括前列腺结石。

    前列腺钙化本身无明显症状和体征,多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时,经影像学检查被发现。当伴有慢性前列腺炎时则主要表现为慢性前列腺炎的症状,如尿频、排尿时尿道灼热、清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉;后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重;下腰痛,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累疼痛不适;可伴有乏力、头晕、失眠等。

那么得了前列腺钙化是不是癌变了,或者今后会癌变吗?前列腺钙化是一种病理改变,与前列腺癌没有必然联系。当然,目前一般建议男性50岁后无论是否有前列腺钙化,都建议行前列腺特异性抗原检查,以筛查前列腺癌。

前列腺钙化怎么治疗呢?对于无明显临床症状的前列腺钙化,一般无需进行治疗。如果伴有其他前列腺病变,则治疗其他前列腺疾病,如规律治疗前列腺炎。但是这些治疗不能去除前列腺钙化。有部分前列腺增生患者在手术治疗过程中可以将部分含前列腺钙化灶的组织切除。

总之,前列腺钙化是一种常见的临床现象,有时候伴有其他前列腺疾病。前列腺钙化本身不需要治疗,也无法有效去除前列腺钙化。发现了前列腺钙化,应该保持良好心情,消除焦虑情绪。饮食注意,忌辛辣食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜,饮食营养丰富。适当进行体育锻炼,尤其是加强盆腔肌肉的运动,避免长期久坐、骑自行车等。性生活要有规律,避免过少和过频。日常生活多饮水,多排尿,保持大小便通畅。

 

 

 

 

(泌尿外科 张宇曦)

 

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